河北报销系统依托省级集中化平台建设,展现出以下几大核心优势:
一、省级统筹,实现全域一站式结算
系统突破地域限制,打通省、市、县、乡四级医疗机构数据壁垒,参保人在省内异地就医可直接结算,无需垫资跑腿,显著减轻群众负担。
二、智能审核,提升基金监管效能
集成大数据风控模型,对医疗费用进行智能初审与事中监控,自动识别不合理用药、分解住院等违规行为,提高审核精度与效率,守护医保基金安全。
三、便民服务,优化群众办事体验
依托“河北智慧医保”小程序及线上平台,实现异地就医备案、门诊慢特病申报、费用报销等业务“网上办”、“掌上办”,大幅缩减办理时限,提升服务可及性。
四、数据驱动,助力政策精准施策
系统汇聚全口径医疗结算数据,为医保支付方式改革(DRG/DIP)、药品耗材集采、待遇政策调整提供决策支持,推动医保管理科学化、精细化。
河北系统通过平台化、智能化、便民化建设,不仅实现了医保经办服务的提质增效,更为全国医保信息化建设提供了省级样板。